薬剤部紹介
調剤室
医師の処方に基づいて薬を調剤しています。調剤するときには、常に薬剤師の立場で医師の処方せんをチェックし疑問があれば必ず照会・確認するという重要なこともしています。処方された薬の飲み方や量、相互作用などをチェックした後に、薬を調剤し、必要に応じて、患者さんに飲み方の説明を行っています。
調剤業務
薬剤管理指導室
入院中の患者さんに対し、服薬指導を通して薬を飲む目的・薬の正しい飲み方（使い方）・効果・副作用・相互作用・注意事項などについて説明します。また、薬歴を確認し、相互作用や重複投与、副作用・アレルギーのチェックも行います。時にはご家族も交えて説明し、退院後の外来でも続けてフォローできるよう心がけています。
患者さんが安心してより安全に適切な治療が受けられるようチーム医療の一員として活動しています。
服薬指導業務
薬品管理室
病気を治すためには、飲み薬同様｢注射剤｣もとても重要な薬です。特に入院患者さんの治療には注射剤が使われる割合が大変多くなります。注射剤は一般的に飲み薬より作用が強いため、とくに慎重に投与しなくてはなりません。薬局では、各病棟で入院患者さんに使う注射剤を"注射せん"に従って調剤しています。その際、薬剤師が注射剤の組み合わせや投与量をチェックするため、より万全を期した治療を行うことができます。
また、医療の中で薬物療法の占める比率は高く、病院で使用する医薬品の購入費は病院総支出の中でも大変大きなものになります。薬剤部ではこれらの院内で使用するすべての医薬品の適正管理を行い、さらに各部署からの請求を取りまとめ、問屋へ発注を行うことも業務としています。
注射払い出し装置と
注射カートセット業務
また、当院は手術件数が多く、医薬品の安全な使用と適正な管理のため麻酔時に使用する注射剤を｢全身麻酔用｣｢局所麻酔用｣｢腰椎麻酔用｣｢眼科用｣｢心臓外科用｣に分けてｾｯﾄし手術室に配置しています。
製剤室
大きく分けて2種類の業務を行っています。
市販されていない病院独自の薬を医師の依頼に基づいて調製しています。
手術後などの食事を取れない患者さんのための栄養分の高い点滴無菌室内で調製しています。
無菌室内でのIVH調製業務
DI室（医薬品情報管理室）
医薬品の情報を収集・整理して医師や看護師、患者さんに情報提供したり、質問に応じたりする業務を行っています。医薬品の安全性や有効性に関する情報は日々更新されています。これらの情報を正確にかつすばやくお伝えし患者さんの治療の手助けとなるように心がけています。
外来化学療法センター調剤室
外来化学療法センターに併設してある調剤室において、薬剤師が、外来と入院の抗がん剤の無菌調製を行っています。薬剤ごとに保存方法や溶解方法や溶解後の安定性が異なります。そこで、薬の専門家である薬剤師が正しい手技で調製することで、質の高い医療を提供しています。
また、薬剤師が患者さんごとの予約オーダーされた注射内容を確認し、投与量、投与時間、投与回数、休薬期間、副作用を抑えるのに必要な支持薬などが適切かを最終確認することで、治療の安全性を確保しています。薬剤の準備から、薬剤の調製。調製品の確認、外来化学療法センターや病棟への払い出しに至るまで、複数の薬剤師によるチェック体制をしいています。
抗がん剤調製業務
抗がん剤の説明について
外来化学療法センターのベッドサイドや薬剤部の相談室で抗がん剤についての説明をしています。抗がん剤による治療を受ける患者さんやご家族に、治療内容を理解し、より安心して治療を受けられるように、個人ごとの治療スケジュール、効果、副作用、日常生活における具体的な副作用の対策などを説明しています。また、内服抗がん剤は、がんの種類により服用期間や休薬期間が異なり複雑なため、院外処方、院内処方に関わらず説明しています。もちろん、入院患者さんにも病棟で説明しています。
治験事務局
医療の進歩・発展に必要な新しい「薬」が世の中に出るにはどうしても人において効き目（有効性）や副作用（安全性）を調べなければなりません。人での有効性や安全性について調べることを「臨床試験」と言いますが、「薬の候補」を国から「薬」として認めてもらうために行う臨床試験のことを「治験」と呼んでいます。
治験は薬事法とそれに基づく「医薬品の臨床試験の実施に関する基準」というルールに従って行いますが、専門の医師や医療スタッフという十分な設備がそろっているなど、定められた用件を満たす病院で行われます。
また、病院内のルールとして、治験を行うためには、病院内に設置された治験審査委員会において、計画内容等について審議され、承認を得る必要があります。
治験コーディネーターによるデータ入力
一方、参加される患者さんに対して、その目的、方法、期待される効果、予測される副作用について文書で説明し、文書による同意を得ることになっています。
参加していただいた患者さんに安心して協力していただけるように、あるいは多忙な治験責任医師等の業務補助のために、《治験コーディネーター》がお手伝いしています。
お薬確認コーナー
入院受付時に患者さんがお飲みになっている薬（使用している薬）をお預かりし確認しています。一緒に飲むと副作用を起こす薬はないかどうか？を調べたり、薬の情報を主治医へ提供することにより入院中の重複投与や相互作用を防ぐ目的で行っています。副作用は飲み始めてすぐに出るとは限らないため、入院のたびに聞き取りを実施しています。
現在はジェネリック薬の普及により、名前が違っても同じ成分の薬がたくさんあります。
入院前に「薬の確認」をすることは、患者さんに安全に薬を飲んでもらうためにも、医師が安全に薬を処方するためにもとても大切なことです。
※「お薬」には、眼薬、軟膏、坐薬などの外用薬やインシュリン等の注射薬、サプリメントも含みます。
入院患者さんの持参薬確認
薬について
薬の飲み方
薬は、水またはぬるま湯（37度くらい）で飲むのが原則です。飲みにくいと言ってお茶やジュース、牛乳では飲まないで下さい。
| 食直前 | 食事をとる5分から10分前をさします。超速攻型インスリンや食後急激に血糖が上がるのをふせぐ薬などがあります。 |
|---|---|
| 食前 | 食事の30分くらい前の空腹時をさします。 食欲を増進させる薬や胃腸の働きを良くする薬、漢方薬、吐き気止めなどがあ ります。 |
| 食直後 | 食事のすぐ後をさします。 胃の中に食べ物があるので、薬による胃腸障害を防ぎます。 |
| 食後 | 食事の後30分以内をさします。 胃腸障害を防ぐ目的もありますが、多くは飲み忘れを防ぐため食事に合わせて指示しています。 |
| 食間 | 食後2時間の空腹時（食事をしながらではありません）をさします。 胃の中に食べ物がない方がよく吸収される薬や、空腹時の胃の粘膜を保護するための薬があります。 |
| 就寝前 | 寝る直前、または、寝る30分～1時間前をさします。 夜間の咳や胃酸の分泌を抑える薬、睡眠薬、朝の排便を期待する下剤等があります。 |
| 起床時 | 朝起きてすぐの時間です。 空腹の方が吸収率が良い薬は起床時に飲みます。骨粗しょう症の薬に起床時に飲む薬があります。 |
| 頓服 | 食事の時間に関係なく医師の指示に従って必要な時に飲みます。 痛み止めや熱さまし、咳止め、狭心症発作の薬、下剤などがあります。 |
※これらの飲み方のほかに、食事の前後を避けて飲む薬や１週間に1回飲む薬、休薬期間のある薬など複雑な飲み方をするものがありますので注意が必要です。
飲み忘れてしまったら
飲み忘れないことが一番良いのですが、どうしても飲み忘れてしまった時は飲み忘れに気づいた時点でできるだけ早く飲み忘れた分を飲んで下さい。
ただし、次回に飲む時間が近い場合には、忘れた分はあきらめて、次回の分から飲み続けて下さい。２回分をまとめて飲むのは危険ですので絶対に避けてください。
薬の飲み方、時間について指示されたように飲みましょう。
一般に「コップ一杯の水」を薬と一緒に飲むのがいいと言われています。しかし、心臓病や腎臓病の人は水分をとりすぎると、病状を悪化させてしまうことがありますから、水を少なめにするなどの注意が必要です。
赤ちゃんへの薬の飲ませ方
粉薬の場合は、ほんの少量の水または湯ざましで溶いてスプーンで飲ませたり、少量の水で練り清潔な指で赤ちゃんの上あごに塗ったりして飲ませます。
また、水薬の場合はスポイトやスプーンに１回量をとって少量ずつ飲ませます。その後、水・湯ざまし・ミルクなど好きな飲み物を口なおしに与えてください。
なお、粉ミルクに混ぜるとミルクの味が変わってミルク嫌いになることもありますのでミルクとは別に飲ませるほうがいいでしょう。
薬の保管方法
- 高温は避けて涼しい場所に
- できるだけ乾燥した場所に
- 光を避けて
以上が薬を長期間保管するときの原則です。
また、幼児の手の届かないところへ保管してください。
冷所保存というのは15℃以下を、室温保存は1～30℃のことをいいます。冷所保存でもフリーザーに入れると薬によっては変質して効果が無くなることもありますので、凍結を避けて保存してください。
目薬やシロップ剤などは一つの容器から何度も使用するので、汚染防止のため冷蔵庫で保存したほうが安全です。また、雑菌やカビが混入すると、薬剤の水分や糖分によってどんどん繁殖して増えることもあるので、長く使わなかった場合は惜しまずに廃棄してください。
