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コロラド大学研修レポート

コロラド大学研修の実際 ~心臓血管外科編~

心臓血管外科の佐藤弘隆です(平成18年(2006年)卒)。2010年3月5日から3月29日までの三週間、コロラド州の首都デンバーにあるコロラド大学病院での研修を経験しました。

コロラド大学

心臓外科の診療体制

心臓外科のstaffは5人います。実際に成人心臓に関しては教授をはじめ3人であり、その下にfellow※がいます。日本でいう専門研修医にあたる人です。
病棟管理はfellowを中心に外科研修医、physician assistant,clinicalナースでチームを形成し、それぞれが連携して診療に当たります。

※Fellowについて - 5年の外科研修を経て、2年間の大学院。その後、胸部外科fellow後で心臓専門に所属しています。5年間で外科系を含め1300件の術者を経験します。心臓専門のFellowの間に約300の開心術をこなすプログラムです。

研修のスケジュール

朝6:30よりICU回診を行い、7:30から手術開始です。手術終了後に解散となりますが、病院に泊まるケースも2日ほどありました。
ICU回診は外科研修医がプレゼンをします。その準備に朝5時に病院に来るそうです。

AM6:30~ ICU回診、病棟患者の検討(resident中心)
AM7:30~ 患者入室、手術へ
手術見学(術者:fellow,助手staffの二人で)
手術終了後は術後管理、病棟回診等
カンファレンス 月曜:7:00~surgery section presentation
水曜:6:30~thracic surgery presentation
木曜:16:00~cardiac surgery presentation

ICU回診

ICU回診後

カンファレンス

手術

手術基本毎日開心術はあり、ほとんど見学させていただきました。心臓の手術そのものは、日本で行っている手術とあまり変わらず、技術としても当院の方が非常に優れている印象でした。
実際の映像です。術者は全例fellow、あとは専門のスタッフと二人で手術をします。見学の学生が入ることはあります。その他看護師が術者の横におり、器械をスムーズに出していました。外科研修医はCABGの静脈グラフト採取の際に入りますが、取り終われば、手を下ろし、病棟やICUの仕事をします。
一つ一つの職種の仕事の役割分担がはっきりしており、病院全体としてのシステムが整っている印象をうけました。

実際見学した症例

症例 手術 手術時間
3vessel CAD CABG 5.5H
Pulmonary valve stenosis,TOFope後 PVR 7H
Aortic dissection(Hemiarch後) Pseudoaneurysm Aortic root replace
ment Daivd法
8H
HCM septal myomectomy後 LOS BiVAD装着術 5.5H
TVR TVR 5H
Descending aortic aneurysm Endvascular arch repair 4H
3vessel CAD CABG 6H
Interstinal lung disease Lung transplantation 3.5H
MR,MS, MVR(Mechanical) 5H
2vessel CAD CABG 4H
IE mitral valve MVR(porcine) 5.5H
AS AVR(Mechanical) 5H
4vessel CAD CABG 6.5H
Tracheal SCC Carinal resection 8H
BIV ICD lead fracture Laser lead extraction 2H
4vessel CAD CABG 6H
5vessel CAD CABG 不明

研修終了時にスタッフの方と話しをしたら、是非来年からも来ていただきたいとのことでした。胸部外科だけでなく外科部門全般に大歓迎とのことでした。
皆、写真をとりましょうというと快く引き受けてくれます。僕の拙い英語でもみんなかなりやさしく接してくれます。

コロラド大学研修の様子

コロラド大学研修の様子

研修期間中の生活

3週間の間はホームステイをしながら、毎日約30kmはなれたコロラド大学付属病院までレンタカーにて通っていました。このホームステイでは、大学の研修だけでなく現地の人の生活、文化、社会に接することができます。

週末は自由時間であって、私は地図を片手にハイウェイを2時間以上かけて色んな大自然を観光してきました。目の前に広がる地平線の中を運転するのは快適でした。日本では経験できない大自然を満喫することができ非常に楽しかったです。

ホームステイの生活

ホームステイの生活

ホームステイの生活

ホームステイの生活

今回の研修を通して

自分自身の勉強不足と英語能力の低さを実感し、今後まだまだ勉強しなければならないと思いました。当然、向こうでは何より英語が話せなければ何もコミュニケーションが始まりません。出発前にある程度、練習して行きましたがまだまだ練習が足りなかったと実感しました。

それでも、実際にアメリカに住む人と一緒に生活し、その文化に直接触れることが出来る研修は、単純に病院見学をするだけではなく非常に有意義でありました。こういう機会を与えていただいて非常に感謝しております。本当にありがとうございました。

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