消化器癌に対する化学療法

内視鏡的治療もさることながら、当グループでは消化器癌に対する化学療法も積極的に施行しており、平成19年4月から念願の外来化学療法センターも開設され、化学療法は入院から外来へとシフトしつつあります。外来化学療法なども含めた腫瘍外来は、当院腫瘍内科および山形大学医学部腫瘍内科に御協力をいただいています。

ピロリ菌除菌による胃癌予防

消化性潰瘍に対するピロリ菌の除菌療法も多くの経験を有し、当グループが山形県臨床ヘリコバクターピロリ研究会の事務局として平成14年の市民公開講座を開催し、平成18年には除菌による胃癌予防効果と内視鏡検査の重要性を明らかにし、総会や国際学会で広く発表してきました。除菌による胃癌予防の可能性は、当グループの深瀬が平成20年5月に米国サンデイエゴの学会で世界に向けて発表し、同年8月にはその論文が世界的に有名な医学雑誌ランセットに掲載されました（Lancet 372 : 392-397, 2008）。この論文が根拠の一つとなり、平成25年2月21日から「ピロリ菌陽性の慢性胃炎」が除菌適応疾患になりました。

腸疾患

さまざまな癌の中で大腸癌の罹患数は男女あわせて最も多く、死亡数でも男性で３位、女性では１位です。大腸癌はかなり進行するまで症状がないため、早期発見のためには大腸を内視鏡検査などで直接大腸を検査する必要があります。また健診で便潜血検査の陽性を指摘された場合にも大腸内視鏡検査等が推奨されています。

当院では、拡大内視鏡を用いてより精度の高い大腸内視鏡検査を行っています。その一方で、腹部手術の既往などで腸に癒着がある場合は、積極的に細く柔らかいスコープを使用することで苦痛の軽減を図っています。状況によっては鎮痛剤の使用を考慮します。通常のポリープ切除だけでなく、平坦型の腫瘍に対しても内視鏡治療を積極的に行っています。

その他、大腸憩室出血や虚血性大腸炎の方が希ならず来院されます。時には小腸からの出血例もありカブセル小腸内視鏡とバルーン式小腸内視鏡を駆使して出血源の検索と治療に力を入れています。

また、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）においては、免疫調整剤、白血球除去療法（GCAP)などを積極的に取り入れており、万が一の手術においても外科との協力体制をとっております。

大腸CT（CTコロノグラフィー）検査

健康診断の便潜血検査で異常を指摘されても、二次検査（精密検査）受診する率が低いという問題があります。その理由の一つに精密検査として行われる大腸内視鏡に対する抵抗感が強いことが指摘されています。
当科ではより検査の負担・抵抗感の少ない大腸CT検査（バーチャル内視鏡）を開始しました。まだまだ症例数は少ないですが、過去の大腸内視鏡検査が困難であった方などにも行う予定でおり、さらなる二次検診受診率の向上に寄与できればと考えています。

肝疾患について

急性肝炎・慢性肝炎・肝硬変・肝がんと幅広く診療を行っています。
肝癌のハイリスクグループであるB型慢性肝炎やC型慢性肝炎は重要な疾患です。B型慢性肝炎では、核酸アナログ製剤（経口剤）が治療の中心です。 C型慢性肝炎でも、直接作用型抗ウイルス剤（経口剤）の治療が主たる治療法となりました。どちらも副作用が少なく、良好な治療成績が得られています。
最近注目されているのは、メタボリックシンドロームや糖尿病などを原因とした非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）です。以前には脂肪肝は肝硬変にはならないと言われてきましたが、食生活の変化により、肝硬変・肝がんの原因となるようになりました。生活習慣の改善は肝疾患においても重要です。
肝炎治療の進歩によりB型・C型肝炎ウイルス由来の肝がんの割合が減少するなか、非アルコール性脂肪性肝炎やアルコール性肝障害（ASH）を背景にした肝がんが増加しています。ハイリスクグループが設定しずらく、サイズが大きくなる傾向があり注意が必要です。
肝臓の硬さ診断が、超音波検査でできるようになりました。肝がんの診断には、造影ＣＴ、造影ＭＲＩ、造影超音波検査を行っています。治療は、肝切除（外科）、経皮的ラジオ波焼灼術、肝動脈閉塞術、分子標的薬治療など積極的に取り組んでいます。

胆膵疾患について

膵胆道系領域では、各種画像検査などを行い、正確な診断をモットーに診療に当たっています。また治療に際しても、患者さんと共に外科とも連携をとりながら最適な治療を行うよう努めています。①総胆管結石に対する内視鏡治療、②膵臓癌や胆管癌でみられる悪性胆道狭窄（閉塞性黄疸）に対するドレナージ、ステント留置治療などを中心に行っています。

その他

最近では社会的ニーズの高まりとともに経皮的内視鏡胃瘻増設術（PEG）の症例が増加しています。

以上のように当グループは、専門的分野を持ちながらも消化器疾患全般に渡り幅広く診療を行っています。

氏名	卒業年・資格	専門・研究分野
鈴木 克典	昭和63年卒 院長 医学博士 日本内科学会認定内科医 日本肝臓学会専門医・指導医 日本消化器病学会専門医・指導医（東北支部評議員） 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医（東北支部評議員） 日本超音波医学会専門医・指導医 日本消化器がん検診学会専門医・指導医（東北支部評議員） 医師臨床研修指導医	消化器病、肝臓病の診断と治療、特にC型肝炎にかんする治療
白幡 名香雄 　診療科長	平成6年卒 地域医療部長 （兼）内視鏡センター長 （兼）診療部副部長 医学博士 日本内科学会総合内科専門医・認定内科医 日本消化器病学会専門医・指導医（本部学会評議員） 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医 （本部社団評議員・東北支部幹事） 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本膵臓学会認定指導医 日本胆道学会認定指導医 医師臨床研修指導医	消化器病、特に膵・胆道疾患に対する診療
藤嶋 昌一郎	平成7年卒 緩和ケアセンター長 （兼）内視鏡センター副センター長 （兼）救急診療部副部長 医学博士 日本内科学会認定内科医 日本消化器内視鏡学会専門医（東北支部評議員） 医師臨床研修指導医	上・下部消化管疾患の診断と治療
名木野　匡	平成14年卒 感染対策部副部長 医学博士 日本内科学会総合内科専門医・認定内科医 日本消化器病学会専門医・指導医（東北支部評議員） 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医（東北支部評議員） 日本炎症性腸疾患学会IBD専門医・指導医 日本消化器がん検診学会総合認定医 （東北支部代議員） 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 医師臨床研修指導医	消化器病、特に上・下部消化管疾患に対する診断と治療
伊藤 美保	平成15年卒 地域医療部副部長 （兼）患者サポートセンター副センター長 医学博士 日本内科学会認定医 日本消化器病学会専門医（東北支部評議員） 日本消化器内視鏡学会専門医（東北支部評議員） 日本膵臓学会認定指導医 医師臨床研修指導医	消化器病、特に胆膵疾患に対する診断、治療
赤松　学	平成19年卒 医学資料・クリニカルパス部副部長 医学博士 日本内科学会認定医 日本消化器病学会専門医（東北支部評議員） 日本消化器内視鏡学会専門医（東北支部評議員） 医師臨床研修指導医	消化器疾患、特に胆膵領域
渡邉 祐介	平成22年卒 医長 日本内科学会総合内科専門医・認定内科医 日本消化器病学会専門医 日本消化器内視鏡学会専門医 日本肝臓学会肝臓専門医 日本医師会認定産業医	消化器内科一般
堺　貴之	平成25年卒 医長 医学博士 日本内科学会認定内科医 日本消化器病学会専門医 日本消化器内視鏡学会専門医	消化器内科
佐藤 裕人	平成26年卒 医長 日本内科学会総合内科専門医・認定内科医 日本消化器病学会専門医 日本消化器内視鏡学会専門医 医師臨床研修指導医	消化器内科
鈴木 裕也	平成27年卒 医長 医学博士 日本内科学会認定内科医 日本消化器病学会専門医	消化器内科
大原　洸	平成29年卒 医長	消化器内科
黒井 正之	平成31年卒	消化器内科
田村 祐樹	令和3年卒	消化器内科
関屋 彩華	令和3年卒	消化器内科
神村 波瑠子	令和3年卒	消化器内科
大柳 貴紀	令和4年卒	消化器内科
花谷 拓海	令和4年卒	消化器内科

 

術例・治療例名	件数
上部消化管内視鏡検査	4,633件
下部消化管内視鏡検査	3,540件
カプセル内視鏡検査	12件
内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）	494件
超音波内視鏡（EUS）	328件
上部粘膜切除術（食道・胃・十二指腸）（EMR）	21件
上部粘膜下層剥離術（ESD）	220件
大腸粘膜切除術（EMR）（含ポリペクトミー）	638件
大腸粘膜剥離術（ESD）	94件
食道・胃静脈瘤治療（EIS、EVL)　（治療複数回含む)	18件
経皮的内視鏡的胃瘻造設術（PEG）	33件
経皮経肝胆道ドレナージ術（PTBD、PTGBD、PTAD、PTCD)	59件

• 日本消化器がん検診学会認定指導施設
• 日本消化器内視鏡学会認定指導施設
• 日本消化器病学会専門医制度認定施設
• 日本超音波医学会認定超音波専門医研修施設
• 日本臨床腫瘍学会認定研修施設
• 日本がん治療認定医機構認定研修施設
• 日本肝臓学会認定施設
• 日本胆道学会認定指導医制度指導施設
• 日本膵臓学会認定指導医制度指導施設

消化器内科では「ピロリ菌と胃癌」「早期癌（食道、胃、大腸）の内視鏡治療」について詳しくご紹介しております。