内科（消化器）について
内視鏡的粘膜切除術
内科消化器グループは以前から、山形県における胃癌の集団検診及び胃癌の診断と内視鏡的治療において中心的役割を果たしてきました。その伝統は今でも変わらず、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜切除術に関しては現在でも国内学会のシンポジウムや国際学会に発表を続け、厚労省班研究の班員にも選ばれ、評価されています。
消化管の内視鏡的粘膜切除においては、平成14年からはより大きな粘膜内癌（適応拡大病変）を対象とした内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も導入し、平成19年にはESD件数が従来の粘膜切除術（2チャンネル法）の件数を凌駕しました。ESDではウオータージェット付きマルチベンデイングスコープやSBナイフなど最新機器を導入し、最先端の治療を行っています。大腸の内視鏡的粘膜切除術も平成16年には年間470件を越え、LST（側方発育型腫瘍）や早期癌がその30％を占めています。
内視鏡
消化器癌に対する化学療法
内視鏡的治療もさることながら、当グループでは消化器癌に対する化学療法も積極的に施行しており、平成19年4月から念願の外来化学療法センターも開設され、化学療法は入院から外来へとシフトしつつあります。外来化学療法なども含めた腫瘍外来は、山形大学医学部腫瘍内科に御協力をいただいています。
ピロリ菌除菌による胃癌予防
消化性潰瘍に対するピロリ菌の除菌療法も多くの経験を有し、当グループが山形県臨床ヘリコバクターピロリ研究会の事務局として平成14年の市民公開講座を開催し、平成18年には除菌による胃癌予防効果と内視鏡検査の重要性を明らかにし、国内学会や国際学会で広く発表してきました。除菌による胃癌予防の可能性は、当グループの深瀬が平成20年5月に米国サンデイエゴの学会で世界に向けて発表し、同年8月にはその論文が世界的に有名な医学雑誌ランセットに掲載されました（Lancet 372 : 392-397, 2008）。
肝疾患について
肝疾患では、肝癌のハイリスクグループであるB型慢性肝炎やC型慢性肝炎が重要です。B型肝炎では、肝障害のみならずウイルス量が重要であることがガイドラインにも示されています。平成22年4月から、B型肝炎の治療薬である核酸アナログ（経口剤）が助成制度の対象になったこともあり、これまで以上に積極的に治療に取り組むことになると思われます。C型慢性肝炎では、感染からの年数ではなく、60歳以上の高齢者に発癌が多いことがわかってきました。多くの患者さんがこの発癌年齢に達しており、インターフェロンを中心とした治療に積極的に取り組んでいます。インターフェロン治療は、B型、C型肝炎ともに医療助成制度の対象です。平成21年のC型慢性肝炎に関する市民公開講座では、当グループの鈴木克典が講師を務めました。肝癌の局所療法においては、件数の増加とともにラジオ波焼灼術がエタノール注入療法を上回りました。肝炎、肝癌の治療だけでなく小肝癌の発見は重要な課題です。造影超音波検査や新たな造影剤を使用したMRI検査を取り入れています。メタボ健診が行われていますが、最近は脂肪肝から肝硬変、肝癌へ進行する患者さんが増加していることが示されています。食生活の改善は発癌予防の点からも重要です。
胆膵疾患について
難治性といわれる膵臓癌、胆管癌などの悪性腫瘍については、患者さんとともに、また当院の外科と連携しながら正確な診断、治療をモットーに診療に当たっています。内視鏡を用いた治療としては①総胆管結石の治療、②膵臓癌や胆管癌でみられる閉塞性黄疸に対するステント（人工胆管）留置治療、③悪性腫瘍による十二指腸などの消化管閉塞に対するステント（人工消化管）留置治療、④慢性膵炎に対する内視鏡治療などを行っています。また最近では、当院で導入したシングルバルーン小腸内視鏡を用いて、これまで困難とされていた胃の摘出術後、肝胆膵外科手術後の胆道結石、胆管狭窄などの治療にも積極的に取り組んでいます。
その他
潰瘍性大腸炎に対する白血球除去療法や、クローン病に対する新たな栄養療法の導入やレミケード治療など、IBD（炎症性腸疾患）治療に対しても積極的に取り組んでいます。
最近では社会的ニーズの高まりとともに経皮的内視鏡的胃瘻造設術（PEG）の症例が増加しています。
以上のように当グループは、専門的分野を持ちながらも消化器疾患全般に渡り幅広く診療を行っています。
スタッフのご紹介
| 氏名 | 卒業年度・資格 | 専門 |
|---|---|---|
| 深瀬 和利 | 昭和58年卒 日本内科学会認定内科医 |
胃癌の診断と治療、特に早期胃癌に対する内視鏡治療、治療内視鏡全般、上部消化管疾患に対する超音波内視鏡 |
| 武田 弘明 | 昭和58年卒 日本内科学会認定内科医 |
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| 鈴木 克典 | 昭和63年卒 日本内科学会認定内科医 医師臨床研修指導医 |
肝臓病の診断と治療、Ｃ型慢性肝炎に対するインターフェロン治療、肝癌の超音波診断と超音波ガイド下治療、消化器病一般、緩和ケア医療も行います |
| 白幡 名香雄 | 平成6年卒 日本内科学会認定内科医 |
膵・胆道疾患に対する診療 |
| 藤嶋 昌一郎 | 平成7年卒 日本消化器内視鏡学会専門医（東北支部評議員） |
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| 鈴木 康之 | 平成7年卒 日本消化器内視鏡学会専門医 |
上・下部消化器全般、炎症性腸疾患 早期癌の内視鏡的治療 |
| 三浦 友来 | 平成18年卒 日本内科学会認定内科医 |
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| 齋藤 吉彦 | 平成19年卒 | |
| 原 倫代 | 平成19年卒 | |
| 大島 真悟 | 平成20年卒 |
術例・治療例
| 術例・治療例名 | 件数 |
|---|---|
| 上部消化管内視鏡検査 | 4544件 |
| 下部消化管内視鏡検査 | 2712件 |
| ERCP（内視鏡的逆行性膵胆管造影） | 251件 |
| EUS（超音波内視鏡） | 161件 |
| 食道内視鏡的粘膜切除術 | 5件 |
| 胃内視鏡的粘膜切除術（含ポリペクトミー） | 135件 |
| 大腸内視鏡的粘膜切除術（含ポリペクトミー） | 251件 |
| EST（内視鏡的十二指腸乳頭筋切開術） | 41件 |
| EIS（食道・胃静脈瘤硬化療法）(含EVL) | 16件 |
| PEG（経皮的内視鏡的胃瘻造設術） | 60件 |
| 肝癌局所療法 うち PEIT（経皮的エタノール局注術） うち RFA（ラジオ波焼灼術） |
15件 2件 13件 |
| PTBD（経皮経肝胆道ドレナージ術）(含PTGBD) うち ステント挿入、内瘻術 |
94件 15件 |
| 肝膿瘍ドレナージ | 14件 |
| 白血球除去療法 | 6件（GCAP 6件） |
| レミケード治療 | 10件 |
施設認定
- 日本消化器がん検診学会認定指導施設
- 日本消化器内視鏡学会認定指導施設
- 日本消化器病学会専門医制度認定施設
- 日本超音波医学会認定超音波専門医研修施設
- 日本臨床腫瘍学会認定研修施設
- 日本がん治療認定医機構認定研修施設
- 日本肝臓学会認定施設
内科（消化器）からのお知らせ
第146回日本消化器内視鏡学会東北支部例会ホームページをupしました(2010年10月1日）
内科（消化器）では「ピロリ菌と胃癌」「早期胃癌の内視鏡的切除術（EMR／ESD）」「慢性ウイルス肝炎（B型、C型）の治療」「肝がんの早期発見と治療」について詳しくご紹介しております。
