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[ 2024.10.29 ] [ 研修内容の報告, 研修医の日々の様子 ]

ブログをご覧の皆さま、こんにちは。研修医1年生です。つい先日までは夏のような陽気が続いて半袖で過ごしていたのに、急に気温が下がりましたね。もう羽織りものがないと肌寒く感じる日々が続いています。そろそろ衣替えをしなくては、と思いつつ、日々に紛れて延び延びにしてしまっています。

さて、山形県中での初期研修はとても充実していて、先生方も医療スタッフの皆さんも大変丁寧に私たちを指導してくださいます。整形外科での関節穿刺や麻酔科でのAライン挿入など、その科ならではの手技も積極的に挑戦でき、非常に勉強になります。おかげ様で、入職してすぐは大変覚束なかった手技の数々も少しずつ上達してきたように感じています。
私は現在血液内科をローテーションしています。血液内科ならではの手技といえば骨髄穿刺です。患者さんの上後腸骨棘から穿刺針を刺入し、骨髄液を吸引します。手技自体は15分程度で行えるもので、先生方のご指導の下、ローテーションの初日から何度も挑戦する機会をいただいておりました。どんな手技でもそうですが、骨髄穿刺を行う上でいちばん大事なことは「しっかりとした下準備」です。「しっかりとした下準備」とは、消毒前に患者さんの腰を丁寧に触診し、適切な穿刺部位を探ること、必要物品が揃っているか確認すること、患者さんへ「これからこんな処置をしますよ」とお声がけすること。特に必要物品の多くは看護師の方にご準備いただきますが、それらを清潔を保ったまま受け取ったり、自分が手技をしやすいように設置したりするのには慣れや心の余裕が必要です。

スターバックスコーヒー よく「手技は準備がきちんとできれば8割成功したようなもの」といいますが、本当にその通りだと思っています。実際の穿刺の前に、「これなら滞りなく手技ができる!」と思えるくらい、丁寧に準備を整えることができれば、手技の最中も心穏やかでいられることが多いと思います。心にゆとりがあることで、手技が成功する確率が上がるというのが、この格言の由来なのではないでしょうか。今後も手技の際には準備をしっかり行うことを心掛けていきたいです。

写真は先輩方に倣ってのスタバです。というのも、こんな記事を書いたのに、今回は骨髄液の吸引ができず落ち込んでいまいした。指導医の先生に失敗の原因を伺うと、いわゆるdry tapかもしれないとのこと。落ち込む私を見かねて指導医の先生がスタバに連れて行ってくださいました。そのスタバというわけです。
ちなみに、”dry tap”自体は血液疾患治療中の患者さんだったので、あり得る経過です。手技中に起こるだろう現象を予習することも、手技中に慌てないためには大事です!

[ 2024.05.01 ] [ 研修内容の報告, 研修医の日々の様子 ]

初めまして!初期研修医1年目のM.Rです。
何を書こうか迷いましたが、これを読んでくださっている学生の皆さんに研修生活をイメージしてもらえるように、入職してから1ヶ月の日々を振り返りたいと思います。

最初の2週間はオリエンテーションで、多職種の方々から病院システムの説明や採血・グラム染色といった手技の指導をしていただきました。さらに、シミュレーター室という部屋で2年目研修医の先生からはエコーの当て方を教えていただき、外科や整形外科の先生方からは縫合の指導をしていただく機会もありました。
皆様お忙しい中時間を割いていただき、本当にありがとうございました…!
私は病院見学の際に指導熱心な雰囲気に魅力を感じて県中を志望したのですが、入職して改めてとても恵まれた環境だと実感しました。
また、このオリエンテーション期間に自然と同期の仲が深まった気がします。同期の半分以上は県外出身で、休日は山形観光と山形グルメを楽しんでいるみたいです。地元の私の方がむしろ教えてもらう立場になりつつあります笑

オリエンテーション後、3週目からローテートが開始し、私は循環器内科からスタートしました。最初はカルテの使い方から丁寧に教えていただき、少しずつ慣れてきたところです。私は不器用な方なので何事も時間がかかるのですが、先生方と患者さんの寛大さに助けていただきながら日々精進しています。

この写真は病院の隣にある公園で、奥に見えるのが官舎です。春には桜が咲いていたのですが、いつの間にか景色が夏模様に変わっていて本当にあっという間の1カ月でした…!

 

[ 2024.03.04 ] [ 研修内容の報告 ]

こんにちは!研修医2年目のA.K.です。

今回は内科救急・ICLS講習会JMECCを受講したのでご報告させていただきます。

県立中央病院の2階講堂において、当院救急科の武田健一郎先生、当院循環器内科の松井幹之先生をはじめとして、JMECC講習会が開催されました。
私は来年度から循環器内科の一員として働かせていただきますが、内科専門医を取得するために、このJMECC受講は必須になります。当院では機会があれば、内科医志望の方は研修医のうちから講習を受講できるように調整してくださいます。

午前中はBLS 、ACLSの復習、午後は内科救急に関しての実技講習でした。
朝から胸骨圧迫でかなり疲れますが、先生方に優しくご指導いただき、とても楽しく勉強させていただきました。一日中、本当にありがとうございました…!!
患者さんの急変時には、思い出して頑張ってみようと思います。

内科志望以外でも、大変勉強になるので是非受講してみてくださいね!
循環器内科見学もお待ちしております(^ ^)/

[ 2023.11.15 ] [ 研修内容の報告 ]

こんにちは。研修医2年目のY.Wです。日に日に寒くなってきました。皆さんいかがお過ごしでしょうか。
先日、当院でJMECCを受講しました。内科専攻医の先生方に混ざって、内科志望の2年目研修医も数名参加させていただきました。
一次・二次救命処置から病院で経験しうる内科救急まで、実際に体を動かして楽しく学ぶことができました。
当院ではチャンスがあれば初期研修医でもJMECCを受けることができます!
当院で初期研修を考えている学生さんは、是非一度見学にお越しください!

[ 2023.08.07 ] [ 研修内容の報告, 研修医の日々の様子 ]

皆さんこんにちは!研修医1年目のH.Fです。夏になり段々と暑くなって来ましたね。自分は、今年から山形に来たので、夏の暑さと冬の寒さに耐えられるか今からドキドキしています。

研修開始から早くも4ヶ月が経ちました。働いてみて実際に感じた、この病院のいい所を書いてみようかなと思います!
まずは、どの職員の方も挨拶をしてくれて、他職種の方も優しいところです!挨拶なんて当たり前と思うかもしれませんが、疲れてたりして意外と出来ないものです。廊下ですれ違った時には皆挨拶してくれます。また業務で分からないことがあっても、上級医だけでなく看護師さんや検査技師さんなどが優しく教えてくれます。
また、回診をしていると、窓から外の景色が見えます。忙しい日々ですが、自然に囲まれたこの病院だからこそ、ちょっとした時に良い景色が見えると癒されます。初期研修医の面接で10階からの景色を見て感想を求められることもあるそうなので、リアクションの練習はしておきましょう。(笑)

自分は外科系に興味があり、1年目にローテーションで外科系を多く選びました。手術室ではBGMが流れているのですが、毎回と言っていいほど、手術が終わりそうなタイミングで、「劇的ビフォーアフター」の音楽が流れるのです!まさに「なんということでしょう。手術前はこんなに大きかった病変が、綺麗に取れて元通りに。」というところでしょうか。このBGMが流れると達成感があって、神様から今日もお疲れ様と言われているような感じがします。(笑)

ところで、少し前に同期でお揃いのスクラブを作成しました!山形と言ったら『緑』かなと勝手な偏見で、色はモスグリーンにしました。(笑)左肩には県中の病院マークを、背中には病院名と年度を入れました。そして、胸元には山形県が誇る名物ゆるキャラ「きてけろくん」を入れました!!それぞれ好みがあって意見も別れましたが、同期でお揃いのスクラブを作れて良かったです。

学年スクラブ

 

[ 2023.06.13 ] [ 研修内容の報告, 研修医の日々の様子 ]

初めまして!初期研修医1年目のK.Tと言います。
4月から県立中央病院で働き始め、早くも2か月が経ってしまいました。毎日新しいことを経験し、1日1日が新鮮でワクワクしています。濃い日々を送っているからか、時が経つのが本当にあっという間です。
初めての当直では右も左も分からず、役に立つどころか、2年目の先輩やベテランの看護師さんの姿を見ているだけになってしまいとても悔しい思いをしました。それから救急の本を読んだり、先輩方に話を聞いたりし、2回目は前回より自分で考えて患者さんと向き合い、診察することができたと思います。当直終わりに、一緒に当直していた看護師さんに「先生、お疲れ様」と声をかけてもらった時は、とても嬉しかったです。もちろん、まだまだ医師として未熟で、至らない点ばかりなので、この2年間の研修を通して成長していきたいです。

4月に県中の先生から、研修医の間、どのように勉強していったらよいかを質問した時に「経験したことのフィードバックを毎回しっかりやっていくことが大事だ」と教えていただきました。指導してくださる先生方の質問に答えられなかったり、手技を成功することができなかったり、救急外来での対応の仕方でより良い方法があったりなど、沢山失敗してきましたが、そこで落ち込むだけでなく、そういう時こそしっかり立ち返って、何が分かっていなかったのか、どうすれば良かったのかをしっかり考えて、次に活かす努力を怠らないようにしていきます。

ローテーションで周る科の先生方は皆指導熱心で、丁寧に分かり易く教えてくださり、様々な経験の機会を与えてくださいます。また、周りを見れば、こうなりたいと思う頼もしい2年目の先生方がいて、何かわからないことがあればいつでも優しく丁寧に教えてくださります。優秀な1年目の同期のみんなからも沢山刺激をもらっていて、そんな仲間とこれから切磋琢磨していけることがとても嬉しいです。本当に恵まれた環境であることを日々実感しています。この環境で頑張れることへの感謝を忘れず、1日1日を大切に、インプット・アウトプット、フィードバックを繰り返し、着実に成長していきたいです。

昼下がりの病院風景

 

 

 

 

 

 

 

 

 

写真は日曜日の昼下がりにとった県立中央病院の写真です。これから素敵な瞬間をたくさん見れたらいいなと思います。

 

[ 2023.05.16 ] [ 研修内容の報告 ]

初めまして!今月より令和5年度1年次研修医が順番にブログを担当致します。
最初は1年次研修医のT・Kです。よろしくお願い致します!
まず学生の時に見学して、この病院でどうしても初期研修をしたいと思っていたので今この場で働くことができて本当に嬉しいです!

さて早いものでもう5月に入りゴールデンウィークも終わってしまいました。怒濤の1ヶ月でしたので、この場を借りて振り返り&共有させていただこうかと思います。
4月の最初の2週間はオリエンテーションでした。その間は数人ずつに分かれて毎回メンバーが替わるので16人の同期全員と仲良くなることができます!この期間のおかげで病院の仕組みも少しずつ理解でき、出会って1ヶ月の仲間たちでもずっと一緒にいるかのように感じられています!
4月の3週目から各科に分かれてローテートが開始されます。私は外科の上部チームをローテートしています。ローテート開始時は学生と変わりない程度のことしかできませんでした。しかし上級医の先生方、後期研修医の先生方が忙しい中でも優しく丁寧に指導をして下さります!おかげで日々できることが増えて自分の成長を実感できています!印象に残っているのははじめてルート確保ができたときです。その際に普段いろいろと教えて下さる後期研修医の先生から「前回より手つきがかなり良くなったと思う。」と言っていただけました。慣れた医療者からすればルート確保など当たり前ですが、その当たり前に少し近づけたことが何よりも嬉しかったです。ただし、まだ基本的なことでも失敗することの方が多いので、その都度反省して次に生かせるように精進します。
仕事は日中の業務だけではありません!夜間/週末に緊急手術があればその助手として参加することもあります。主に鈎引き、腹腔鏡下手術であればカメラ持ちをすることが多いです。術野を確保するために欠かせないので緊張感を持って望んでいます!

そして5月に入り少し疲れてきたところでゴールデンウィークに入りました。この間に疲れた身体をしっかり休めることができましたが少し気が抜けてきているように思います。これから当直も始まるので改めて気を引き締めていく所存です!でも当直はじまるの怖い(T_T)
我々1年次のこれからの成長を生暖かい目で見守っていただければ幸いです!

 

 

 

 

 

 

 

 

写真は初登頂日の朝に宿舎の自分の部屋から撮った県中の外観です。
「一人の医師として社会に貢献できるよう頑張ろう」と思って撮りました。このことを忘れずに研修に励もうと思います!

[ 2022.11.24 ] [ 研修内容の報告, 研修医の日々の様子 ]

みなさま、大変ご無沙汰しております。1年目研修医です。

「あらゆる葉が花である秋は、二番目の春である。」
(Autumn is a second spring when every leaf is a flower.)
格好をつけて、フランスの小説家アルベール・カミュの言葉を書いてみました。10月、山形-仙台間の高速道路で見られる景色は、山々がオレンジや赤、黄色と鮮やかに色付き、運転中に思わずうっとりしてしまう程見事でした。ついつい山に見惚れてしまい、ヒヤッとする事も…。冬の高速は言わずもがな、秋も要注意です!

一番目の春から半年以上経ち、1年目の我々もさぞかし立派に成長したことでしょう……
どのくらい成長したかはご想像にお任せします!

私は最近まで、麻酔科で8週間の研修をさせていただいておりました。麻酔科では指導医のもと、研修医が多くの手技や仕事を行えます。
ところで、皆さんは手術室の音楽を気にしたことはありますか?
患者さんが少しでもリラックスできるように流しているものと思いますが、朝7時過ぎに研修医が手術室の電気をつけて準備を始めるときには、既に流れています。看護師さんが解錠と一緒に音楽も流し始めてくださるのでしょうか。
県中の手術室ではクラシックも多く流れています。きっと多くの方が、クラシックコンサートに行き優雅に爆睡をした経験があるかと思いますが、まさか副作用のない鎮静効果だけを期待してクラシックを流している訳ではないはず…。今回は県中のオペ室を新しい側面から覗いてみましょう。
最初は、みんな大好き、ショパン作曲の幻想即興曲。こちらは抗コリン作用として知られています(冗談です)。麻酔開始時に流れてくると焦ります。頻脈注意。

シューベルト作曲、即興曲 変イ長調 作品90-4。こちらはプロポフォールと併用で相乗効果ありですね。深い幻想的な世界へ誘います。

もう十分ですか?じゃあ最後に、パガニーニ作曲、カプリース第24番。名ヴァイオリニストであったパガニーニの超絶技巧が生み出した曲。研修医諸君も外科医並みに縫合できること間違いなし!

いかがでしたか?少し楽しんでいただけたでしょうか。皆さんがオペ室で働かれる際は、魅力的な音楽に耳を傾けすぎて周囲に置いていかれることのないよう(筆者はよくありました…)、ご注意くださいね!

※おまけに。サン=サーンス作曲、序奏とロンドカプリチオーソはまるで鎮静から手術、覚醒までの流れを物語ります。手術室を出た後もグランドフィナーレの余韻に浸りながら、今日も愉快な仲間とスタバ回診で締めくくります★

[ 2022.09.06 ] [ 研修内容の報告, 研修医の日々の様子 ]

初めまして、初期研修医1年目のT.O.です。研修医生活は5ヶ月が経過し、連日のように猛暑が続いていた今年の夏も終わろうとしています。私は今、脳神経内科で研修しており、日々自己研鑽に励んでいます。本研修で特に身につけたいことの一つに神経診察があります。救急外来で幾度か診察を行っていましたが、上級医の先生の神経診察を目の当たりにすると、自分の技量が大きく劣っていることを自覚せざるを得ません(T_T) 腱反射むずいです。

さて今回は神経診察の中でもMMTについて書かせていただきます。徒手筋力テスト(Manual Muscle Test : MMT)は患者の筋力を徒手的に評価するスケールで、0~5の6段階で評価します。医師、看護師、理学療法士など職種を問わずベッドサイドで評価できるため、脳梗塞患者の麻痺症状の経過を把握するときなど幅広く用いられています。上腕二頭筋などのメジャーな筋肉の評価は比較的容易ですが、小指外転筋などの筋力をMMT2、3、4と区別するのは容易ではありません。MMTのスコアが改善し、日常生活を送れると判断された患者さんは退院して自宅でリハビリを続けながら生活することが可能です。
当然のことですが、このMMTには患者さんの元々の筋力が大きく関係しており、日常的に運動している方、筋力が強い方は比較的早期に退院できている印象があります。健康日本21でも推奨されている通り、日常生活での身体活動が健康寿命を伸ばすことに繋がります。私自身も趣味で筋トレをしていますが、ボディービルダーのように毎日部位を変えながらトレーニングをするというのは難しいと思います。1種目をおすすめするならば、やはり「スクワット」でしょう。大腿四頭筋や大殿筋を中心に、ハムストリングスや背中の筋肉など、起立や歩行という生涯必要な動作で使う筋肉を鍛えることができますし、大きい筋肉を使うためダイエットにもなります(とてもきついですが)。自分の体重だけでも十分負荷をかけることができるので、正しい姿勢で怪我をしないようにおこなってください!

長く続けるためには楽しい運動もしたいですね。山形県に来たからには冬はスノボをしたいと思います。寒いのは苦手ですがそれだけは楽しみです!

☆初任給で買いました!

[ 2022.08.09 ] [ 研修内容の報告, 研修医の日々の様子 ]

皆さんこんにちは。研修医1年目のH.K.です。研修医として働い始めて4ヶ月が経過しようとしています。

私は今産婦人科を回っています。大学病院では帝王切開や婦人科の手術を中心に見学していましたが、市中病院の県中では加えて妊婦健診や経腟分娩を多く経験することができます。週に2回程度当番があり、夜間に経腟分娩や緊急手術で呼ばれることもあります。夜遅くて大変な時もありますが、元気に赤ちゃんが産まれてきてくれると安心しますね。産まれてきた赤ちゃんの診察は研修医の仕事です。心音、呼吸音、指の本数、背部腫瘤など確認する項目が多くていつも何かしらを忘れてしまいます。その時はもう一度赤ちゃんを見に分娩室に行ってと何度も往復することもしばしば。他にも帝王切開の時の第二助手や腹部エコー、ラパロの練習など多くのことを経験できます。

今回のブログの写真はラパロの写真と先輩方が残したタイムアタックの成績表です。病棟の奥に自由にラパロの練習ができる部屋があって、産婦人科を回っていない初期研修医や後期研修医がコソ練をしています。ポートに鉗子などを入れ、3回結紮し、ハサミで切るまでにかかる時間を測定しています。タイムアタックばかりを意識しすぎて結紮が甘くなるのは問題ですが、時間を短くするという目標があるとやる気になります。来年以降県中で研修する後輩たちと楽しくラパロの練習をしたいですね。

ラパロ練習

タイムトライアル