こんにちは！研修医二年目のK.Sです。
現在わたしは地域医療実習で西川町立病院に実習に来ています。同時期に三人研修医が地域医療に出るのですが、一人が八幡、一人が白鷹、私が西川にお世話になっております。
ほかの二人は宿泊して通うような遠い場所なのですが、私だけは家から毎日車で片道30分かけて通勤の日々です。普段が官舎から徒歩5分なのでなんだか新鮮です。

病院から撮影した風景です。きれいな景色に囲まれた山あいの病院です。
常勤医は4人、入院ベット40床の病院です。県中で研修していると、各科に分かれて専門の先生がそれぞれの業務をこなす…というのが常ですが、ここではたいていのことを自分一人でこなさなければなりません。内科もみれば（手術はしていませんが）外科も診ますし、まさに地域医療を支えている場所なのだなあと常々感じます。

他にも病院から離れて往診したり、山を越えた先にある診療所で出張診察したりしています。

往診カバンです。格好良いですね。気分はブラックジャック。中身は研修医。

西川町立病院から車で30分ほどの、月山の麓に大井沢村という村があります。
現在常勤医がおらず、村にある診療所に西川町立病院から定期的に出張診療に訪れているのですが、昔そこに地域医療に生涯を捧げた志田周子という女医がいらしたそうです。歌人としても活動され歌碑が小学校に残っていたりします。

このたび志田周子さんの人生が映画になったそうですので、興味を持たれた方はぜひ。

「いしゃ先生」
http://ishasensei.com/index.html

２年目では地域医療研修があり、自分は今月山形の日本海沿い、酒田市にきています。病床数50床ほどの病院で、外来、入院、救急当番と楽しく研修を過ごしています。
行える検査や使える薬剤は県立中央病院とは違いますが、これまでの研修の内容がいきてるなと思う場面がいくつかあるのが嬉しいところです。
先日は発熱と意識障害で救急搬送されてきた患者さんが、腹部所見で筋性防御を認め、手術のできる病院に急いで搬送したところ緊急手術になりました。
身体所見をしっかりとることの大切さを改めて感じました。

さて、酒田市といえばやっぱり海鮮!ということで、時間のあるときに寿司や海鮮を食べ歩いています。
やはり日本海側は白身魚が美味しいなと思います。
のどくろやあらなどもリーズナブルにいただけるお店も。
この１ヶ月で魚を食べて、運動して、LDLコレステロールを下げたいと思います笑

話は遡りますが、8月にあった山形花火大会を病院の方々と見に行きました。
時には季節を感じる行事も大切ですね。
浴衣を初めて買って来てみました。
写真は手持ちなのでブレはご容赦を。

 
遊んでばかりではおりません。
先々週の土日に仙台でJATECを受講してきました。
学生の頃からボランティア等で関わっていたのですが、受講は今回が初めてでした。
とても勉強になり、すぐに実践できる知識と経験がつめました。
今後の診療にいかしたいと思います。

では今回はこのへんで。
さて、次は誰が書くのかわかりませんが、次の方よろしくお願いします。

どうも。ブログ係のYです。
研修医1年目で順番に更新しているこのブログ。予定では毎週ブログを更新すると1年間に1人あたり3回の割り当ての予定なのですが、9月に入ってやっと2周目に入りました。
頑張って更新頻度あげていきます。

早いもので、もう働き始めて半年が経とうとしています。
私は主要な内科をある程度回り、マイナー外科も回り、現在は緩和ケアを回っています。
以前、「研修医の1日　泌尿器科ver」という記事を更新しましたが、面白かったのでそれの緩和ケアverを書いてみたいと思います。

8:30-
緩和ケアは朝はゆっくりです。研修医は看護師さんの申し送りに参加します。ここで前夜の出来事をチェック。やはり状態が1日1日変わっていく人も多いのがこの病棟です。

9:00-
緩和ケア病棟の回診です。
みなさんのイメージ通り、1人あたりの回診の時間がとても長いです。病気の話だけではなく、患者さんのことをより深く知るため世間話も多くします。患者さんも楽しいし、スタッフ側も楽しいですよ！

9:30-
看護師さん、クラークさんとのカンファ。
緩和ケアは病棟だけではなく緩和ケアチームとして、一般病棟の患者さんでも疼痛の緩和などに関して介入させて頂いてます。緩和ケア科は主に病棟担当とチー
ム担当に別れて活動しているので、この場でそれぞれの状況報告を行います。

10:30-
チーム回診。研修医のメインのお仕事です。1日かけて行います。
緩和ケアチームとして、一般病棟の回診を行います。主に癌の患者さんの疼痛コントロールがメインですが、家族との関わりやリハビリ、退院支援などチームとして総合的に1人1人の患者さんと関わっていきます。
ここでも病気だけではなく、いろんな話をします。病状が安定している患者さんからは、山形の美味しいお店を教えて頂いたり、趣味の話で盛り上がったり。それだけではなく、「死」への恐怖についてや、スピリチュアルペインについて傾聴したり。患者さんから学ぶことは非常に多いと感じています。
医療用麻薬、抗精神病薬などを緩和ケアではよく使うので、それらの使い方・副作用等もよく学べます。

17:00-
夕回診。日中は研修医は緩和ケアチームで忙しいので、緩和ケア病棟の患者さんの様子を夕方にも見に行きます。

日によっては、外来があったり、多職種カンファレンスがあったり、講義があったり、と様々ですがおおまかには上記の日程で動いています。これほど患者さんと触れ合う時間は、他の科ではなかなか取れません。
医師として働き始めて半年、ベッドサイドより電子カルテの前にいる時間の方がどうしても長くなってしまいがちですが、忘れかけていた初心を、緩和ケアを回って思い出している日々です。
担癌患者さんを診る機会も多くなった昨今、研修医のうちに緩和ケアをかじっておくと将来にプラスになること間違いないと思います。

写真がない記事は寂しいので、何か写真をと思いまして。先日誕生日を迎えて、同僚にお祝いしてもらった時の写真載せときます。みんな酔ってます。

こんにちは。はじめまして、研修医のFです。
研修医の1年目で順番に書いているこのブログですが、1周目のラストになりました。早いものですね。
8月も終わり、知らない間に夏が終わってしまうことに時の早さを感じています。

最近の私は、9月の学会発表の準備に追われています。学生時代は発表と名の付くものから避けてきていたので、なかなか大変です。指導医の先生に何回もパワポを直してもらい、論文読み、また直してもらいの繰り返しです。研修医のうちから発表の機会を作っていただき勉強になります。本番までにはなんとか形にできたらなと思います。

研修の方は、辛かった(？)2か月間の外科研修を終え、今は循環器内科の研修です。当たり前ではありますが、科によって研修内容も全く違います。私が山形県中を初期研修として選んだ理由は、いろんな科を自由に選べていろんな科が揃っているからでしたが、研修医になって当直を始めてからさらにその必要性を感じ、山形県中を選んで良かったなと思っています。初期研修のこの2年間は無駄にはできないですね。